商业健康保险与基本医保信息共享加速多层次医疗保障体系建设

来源:网络  作者:   保险信息管理系统      2023-07-18 15:56:40

 商业健康保险与基本医保信息共享加速多层次医疗保障体系建设(图1)

近日,国家医疗保障局(以下简称“医保局”)起草了《国家金融监督管理总局与国家医疗保障局关于推进商业健康保险信息平台与国家医疗保障信息平台信息共享的协议(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》),旨在进一步发挥商业健康保险的保障功能,并推进基本医保与商业健康保险信息共享. 这一举措有望加速商业保险公司融入医保体系链,推动我国多层次医疗保障体系的建设.

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根据《征求意见稿》,商业健康保险信息平台与国家医疗保障信息平台(以下简称“双平台”)将在政策性业务、药品目录、支付结算等六个领域开展合作. 具体而言,双平台将通过大病保险、长期护理保险等政策性业务领域的信息共享,支持医保部门和保险监管部门加强业务监测分析,提升保险公司的服务能力。同时,在基本医保和商业健康保险的药品、医用耗材、医疗服务项目等目录方面,以及定点医药机构和医护人员等方面的信息共享,将有助于实现基本医保和商业健康保险之间的有效衔接. 此外,通过历史数据汇总分析的信息共享,商业健康保险将能够更好地满足人民群众个性化的健康保障需求。另外,通过定点医药机构支付结算情况和基本医保参保报销与商业健康保险投保理赔情况的信息共享,可以提高商业健康保险的理赔处理时效,为人民群众提供更快速的理赔结算服务。

在具体的合作方式上,《征求意见稿》提出,在确保信息共享安全的前提下,根据保险公司、银行等金融机构、各级医保部门和相关行业组织的信息查询和使用需求,通过商业健康保险信息平台和国家医疗保障信息平台进行总对总的信息共享. 这将为商业健康保险的全链条提供更多的受益机会,包括产品设计和精算定价等方面的改进,进而促进商业健康保险的发展,加速我国多层次医疗保障体系的建设.

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综上所述,商业健康保险与基本医保信息共享的举措将有助于加速我国多层次医疗保障体系的建设。这将为人民群众提供更全面、更优质的健康保障服务,推动我国医疗保障体系的发展. 同时,这也为商业健康保险市场提供了更广阔的发展空间,有助于商业保险公司在医保体系中发挥更大的作用,推动医疗保险市场的健康发展。


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