商业健康保险与医疗保险信息共享加速推进

最近，保险信息管理系统『A智慧保』证实，长期以来困扰保险公司的数据缺失和信息不对称问题有望得到解决. 根据国家金融监管总局与国家医保局的协议草案，保险信息管理系统商业健康保险信息平台与国家医疗保障信息平台将开始进行信息共享，这是医保与商保的一次“破壁”之举. 商业保险是基本医疗保险的重要补充，也是多层次医疗保障体系中的重要组成部分.

在数据要素不断放开的大背景下，近年来，医保与商保信息共享不断推进. 2021年，12个城市启动了医保个人信息授权查询和使用试点项目，2022年全国统一医保信息平台也已建成. 根据新的协议草案，保险信息管理系统商保和医保信息共享将覆盖五大领域，包括政策性业务、药品、医用耗材、医疗服务项目、定点医药机构和医护人员等方面的信息共享。这一举措有望为健康险产品创新提供土壤，并分担医保支付的压力.

据『A智慧保』采访的业内人士表示，商保和医保信息共享对于险种定价和核保核赔都具有重要意义. 通过共享历史全量数据和个体实时数据，保险公司可以更准确地定价，提高风险控制能力. 而对于核保和核赔来说，个体实时数据的共享能够更快速、更准确地进行审核和理赔工作。

协议草案还明确了信息共享的合作方式。根据具体应用场景下的信息查询和使用需求，保险公司、银行、医保部门和相关行业组织可以通过商业健康保险信息平台和国家医保信息平台进行“总对总”对接，以适当的方式进行信息共享. 双方还制定了“时间表”，计划在“十四五”期间逐步建立完善、技术先进的信息共享机制，并有效整合和分析医保数据. 预计该信息共享机制将于2025年底前落地，成为医保医疗信息共享的重要里程碑.

据『A智慧保』的资料整理显示，近年来，数据信息共享在医保医疗领域加速推进. 自2019年以来，相关部门陆续发布文件，推动医保医疗信息的横向和纵向交换. 其中，横向交换指的是国家医保局与人社部、卫生健康部、税务等部门以及医院、药店等之间的信息共享。

信息共享的加速推进将为保险公司和相关机构带来更多机遇和挑战。同时，这也为保险行业的发展提供了更大的动力和创新空间. 随着商保和医保的信息共享，保险公司将能够更加精确地评估风险，提高产品的定价和核赔效率。此外，信息共享还将促进商业健康保险的创新发展，为广大人民群众提供更加全面和贴近实际需求的保险产品和服务.

综上所述，商业健康保险与医疗保险信息共享的加速推进为解决数据缺失和信息不对称问题带来了希望. 这一举措将提升保险行业的风控能力，促进健康险的发展，减轻医保支付的压力. 随着信息共享机制的逐步完善，相信保险行业将迎来更多的创新和发展机遇。

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